[转帖]神经促通技术在偏瘫康复中的应用

飘渺一生

神经促通技术在偏瘫康复中的应用

华西医科大学附一院 何成奇

一、概述
1、定义
神经促通技术又叫神经促进技术，促通技术，易化技术（facilition technique），是指为促进中枢性瘫痪患者正常运动模式、姿势、控制力及平衡反应的形成，抑制和避免异常运动模式而采用的一系列训练方法，其基本要素包括两方面：①促进正常运动模式，姿势反射、平衡控制能力形成；②抑制原始、异常的运动形式。
2、适应症：脑血管疾病，颅脑损伤引起的中枢性瘫痪(上运动神经元性)。
3、机理：形成新的神经通路。
(1) 中枢性瘫痪恢复的形态学基础。
① 皮层切除实验证明大脑皮层存在一定同侧支配。
② 古、旧皮层具有双侧支配性，一年较粗糙的功能可由古旧皮层在完成。
③ 突触发芽可能重新建立受累神经细胞功能的突触联系。
(2) 中枢性瘫痪恢复的神经生理学依据
① 功能转移或重新组织，促通训练可使正常不承担某种功能的胞细胞承担起这种功能。
② 次要通路的开通式脱抑制。
③ 脑细胞的可塑性（抑制性或激活性），决定了偏瘫康复的程度。
④ 条件反射。
二、偏瘫康复的关键问题
偏瘫的本质是运动模式的质变过程，其恢复过程一般经历驰缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动和正常共六个阶段。所以：在偏瘫康复过程中正确地判断患者运动模式所处的不同阶段，对异常的运动模式予以抑制，对丧失了的正常运动模式、姿势反射、平衡控制能力进行诱发训练，是偏瘫运动功能能否较好恢复的关键。
这种对瘫认为的飞跃，不仅清楚地阐明了中枢性瘫痪与周围性瘫痪本质的区别，而且为康复医学的存在和发展奠定了坚实的理论基础。由此出现了一些别具一格的训练方法，使中枢性瘫痪的康复技术得到了空前的发展。