[预防]高温酷暑谨防脑中风

飘渺一生

 高温为何招致中风？

    高温天气使中风患者增加的主要原因是，当气温上升到32℃以上时，人的体温主要靠出汗来调节，大量出汗将严重消耗体液，若不注意及时补水或补水不足，血液会浓缩，血小板易于凝聚，血流会变慢，易形成血栓，血栓若堵住了营养大脑的颈总动脉，大脑就会发生缺血性中风。

    另外，夏天出汗虽然能使体温散失，但需要皮下血液循环量比平时高5倍。尤其对于老年人来说，这“额外”的血液循环不仅会使血压升高，而且会因血容量不足和血黏度增高诱发缺血性中风。这就是为什么早晨6时和中午12时是脑中风高发时段的原因。

    脑中风的临床表现

    脑中风的临床表现为病人突然意识丧失、偏瘫、身体感觉障碍、言语困难、头痛、头昏等。本病的致残率和死亡率均很高，已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病。据统计，全球每年大约有70万人患有新发或复发的脑中风。

    脑中风的世界年平均发病率约为200/10万，死亡率接近100/10万。我国的情况与世界平均发病率水平大体一致或稍偏高，属于脑中风高发地区之一，在过去20年里一直呈上升趋势，而现行各种治疗方法均不理想，应对脑中风的严峻挑战，需在预防及预警上多想办法。

    脑中风的分类

    脑中风分为出血性和缺血性两大类。出血性脑卒中主要有高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血，前者是缘于高血压脑动脉硬化，防治高血压可以减少其发病;后者大多来源于颅内动脉瘤和脑血管畸形，病因多为先天性，与高血压关系不大。

    脑中风的预防

    脑中风是可以预防的，活动过少、吸烟和不良的饮食习惯加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性痴呆的日益流行，如果不加干预，预计到2020年，脑中风的人口将增加一倍。相反，如果应用已有的知识进行干预，将会使一半人免于脑中风的危害。

    脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指对已经具有脑血管病危险的人群控制其危险因素，防止脑血管病的发生。二级预防是指对于已经发生脑血管病的病人采取预防措施，预防脑血管病的复发。

    防止和减少人群中各项脑中风危险因素的发生，应从以下几个方面着手。

    预防高血压的发生

    35岁以后，人群中高血压的发病就有较大幅度的增加。青壮年时期是高血压预防的合适阶段，通过各种健康教育的手段，改变人的行为方式，控制如食盐摄入过多、肥胖、紧张等诸项因素，可达到预防高血压的目的。预防脑中风一定要坚持每天清晨喝一杯白开水的习惯，它可以降低血黏度，防止血液浓缩、血流变缓、出现血栓。

    提倡合理膳食结构

    血脂不仅与脑中风的发生有关，而且与高血压的发生也有联系。在人民生活水平不断提高的同时，迫切需要宣传合理膳食的重要性。膳食脂肪摄入应限制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸、多聚不饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸应各占三分之一左右。同时，胆固醇的摄入量应限制在300mg/天之内，碳水化合物可占总热量的50%或以上。食物应以谷物、豆类、蔬菜、水果等高碳水化合物、高纤维、低脂食物为主，少进食肥肉、动物内脏、蛋黄、全乳制品，食用适量的家禽、瘦肉和鱼类。

    劝阻吸烟和减少饮酒

    劝阻吸烟是一项面广量大而且艰巨的工作。据调查，我国15岁及以上人群吸烟率为33.9%，青少年及女性吸烟率正在增加。由于经济、社会等方面的原因，劝阻吸烟工作收效甚微。一项研究结果显示，346名男性吸烟者的近期戒烟率仅为10.4%。不少吸烟者确实有戒烟的愿望，他们需要的是具体有效的方法指导和同时进行的心理咨询。

    参加适当的体育活动

    经常参加适当的体育活动无疑对控制体重、增强心血管的功能具有极大好处。通过参加体育锻炼预防脑中风的发生，应该从年轻时就开始，并持之以恒。最好每天锻炼，每次持续15-30分钟，活动强度也要适度。对于一个已经具有脑中风危险因素的老年人，一下子接受大运动量的活动是不合适的，年龄稍大的人能经常参加一些力所能及的锻炼，如拳、操、散步或慢跑等，对促进血液循环、减轻肥胖程度都是有益处的。

    对于已经出现某些脑中风高危特征的人，要想从病因上着手预防脑中风的发生可能为时已晚，必须实施有效的二级预防措施。例如接受定期的健康检查，通过体检了解自己的血压是否正常、是否患心脏病或糖尿病、血脂及体重是否超常，再结合家族史、吸烟等情况就能判断是否属于高危对象。要对高危对象实施强化健康教育，使各项危险因素水平能够降低。对血压异常者必须实施正规治疗，使血压降至较安全的正常范围内。

    另外，要加强高危对象心理健康的咨询，帮助他们控制情绪易激动、易紧张的状态，鼓励他们多参加一些有益的、力所能及的社区活动，合理安排好工作和生活，这将有助于减少发生脑中风的危险。