[原创]截瘫病人脊髓损伤的评定3

飘渺一生

  反射的评定

球海绵体反射是判断脊髓休克消失的指征之一（另一指征为损伤平面下的肌肉张力升高和痉挛的出现），但须注意正常人有15%-30%不出现该反射。此反射的消失为休克期，反射的再出现表示脊髓休克的终止。具体检查方法为：用带手套食指插入肛门，另一手刺激龟头（女性刺激阴蒂），阳性时手指可以明显感觉肛门括约肌的收缩。

  其他神经反射和病理反射均同神经科检查。

                 性功能障碍的评定

（1）          检查有无精神性勃起的可能，睾丸的传入纤维进入T9，因此如捏睾丸有不适，表示损害未波及T9，有精神性勃起的可能，反之则无。

（2）          检查有无触摸性勃起的可能，以一手指入肛门，另一手捏龟头，如肛门括约肌有收缩，表示圆锥马尾和阴部神经完好，有触摸性勃起的可能，反之则无。

（3）          检查有无性高潮体验的可能，需按下列顺序作两项检查：先检查外生殖器有无冷痛热觉。如有表示外生殖器的冲动传入外侧脊丘束至脑的通路存在。然后再让患者按命令收缩肛门括约肌，如能表示由脑-锥体束-外生殖器的通路存在。两种检查结果正常意味着有性高潮体验的可能。如有一项不正常，均不可能有性高潮体验，男性不能射精。